Cardiomiopatía dilatada


		Cardiomiopatía dilatada

		Es una enfermedad del músculo cardiaco que se caracteriza por pérdida de su función contráctil y por una progresiva dilatación ventricular, en ausencia de enfermedades cardiacas vasculares y valvulares. La enfermedad se describió por primera vez en el perro en 1.970 y desde entonces su incidencia ha ido en aumento. ¿Cuáles son las causas de esta enfermedad? La mayoría de los casos son primarios o idiopáticos, es decir de origen desconocido, en otros casos se conoce la causa (cardiomiopatía dilatada secundaria): infecciones, traumas, isquemia, neoplasia, toxicosis, enfermedades metabólicas, inflamación. El hecho de que la mayoría de los perros afectados son de raza pura sugiere un componente hereditario. ¿A quién afecta? Perros de raza "gigante" como Gran Danés, San Bernardo, Mastín, Irish Woulfhounds, otros como Boxer, Doberman, Pinschers, Bobtail. También afecta a razas pequeñas como Cocker Spaniels, Bulldog, Snauzer miniatura y otras. La prevalencia de la cardiomiopatía dilatada es cuatro veces más alta en machos que en hembras y el promedio de edad para ambos sexos es de 2 - 5 años, pudiendo afectar a cualquier edad. ¿Cómo se diagnostica? La mayoría de los signos clínicos aparecen cuando la enfermedad ya está avanzada, destacando: letárgica (decaimiento), intolerancia al ejercicio, debilidad, alteraciones respiratorias, desgaste muscular, ascitis (acúmulo de líquido en abdomen) y pérdida de peso. En una primera fase de la enfermedad no se presentan signos clínicos, por lo que sólo se podrá diagnosticar: Si se quiere descartar la enfermedad por la predisposición de raza. En un chequeo anual rutinario o durante la investigación de otro problema. Entre las técnicas diagnósticas más empleadas, se encuentran las siguientes: Auscultación: Se escuchan alteraciones del ritmo cardiaco, taquipnea (respiración acelerada), sonidos cardiacos y pulmonares lejanos por la presencia de derrame pleural (acúmulo de líquido en el tórax) y taquicardias. Radiografías torácicas: En los hallazgos radiológicos influyen la fase de desarrollo de la enfermedad, la conformación torácica y el grado de hidratación. Los más comunes son: Corazón globoso o cardiomegalia generalizada (puede ser tan severa que sugiere derrame pericárdico), aumento del ventrículo y atrio izquierdo, evidencia de congestión venosa pulmonar. Derrame pleural, distensión de la vena cava caudal, hepatomegalia, ascitis normalmente acompañan al fallo de corazón derecho. Electrocardiograma: El electrocardiograma normalmente, pero no siempre, recela anormalidades las cuales pueden incluir signos de cardiomegalia o enfermedades miocárdicas, taquicardia sinusal persistente, complejos prematuros atriales y ventriculares, flutter o fibrilación atrial, taquicardia ventricular. Ecocardiografía: Actualmente es la "herramienta clínica de oro" para diagnosticar la cardiomiopatía dilatada ya que nos permite la valoración de las dimensiones de las cámaras cardiacas, función miocárdica, así como diferenciar la presencia de derrame pericárdico o insuficiencias valvulares. crónicas. Los hallazgos ecográficos son la dilatación atrial y ventricular con disminución de la función sistólica miocárdica. Alteraciones asociadas o secundarias: La analítica sanguínea y los análisis de orina son frecuentemente normales o inespecíficos. No obstante, en ocasiones puede hallarse presencia de nitrógeno en la sangre (azotemia) a consecuencia de la disminución de la perfusión renal, así como un discreto aumento de las enzimas hepáticas resultado de la congestión pasiva hepática. En los casos de un fallo generalizado se producirán alteraciones electrolíticas como la hiponatremia con o sin hiperkalemia. Entre las enfermedades asociadas más frecuentes a la cardiomiopatía dilatada se encuentra el hipotiroidismo con hipercolesterolemia. ¿Cuál es el tratamiento?: El tratamiento será distinto según la fase de desarrollo de la enfermedad cuando sea detectada. Consiste en: Tratar la insuficiencia cardiaca congestiva. Identificar y controlar las arritmias cardiacas. Tratar alteraciones asociadas o secundarias, si se conocen. El tratamiento standard se basa en el uso de inotrópicos positivos para aumentar la contráctibilidad del miocardio, diuréticos para reducir congestión y volumen sanguíneo, vasodilatadores favorecen el gasto cardiaco y reducen la congestión venosa, fármacos antiarrítmicos, restricción de socio en la dieta para minimizar la retención de agua y disminución del ejercicio. Pronóstico: Dependerá de la fase en que sea diagnosticada siendo frecuentemente reservado. La esperanza de vida con tratamiento puede variar de los 6 meses hasta 2 años. Belén Verdugo Martínez